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回应关切

[百科名医] 台风期间必备的急救知识
发布时间: 2018-09-17

于学忠 (审核) 主任医师 北京协和医院 急诊科
 

  第22号强台风“山竹”正在过境,广东已经启动全省Ⅰ级响应,全省人民齐心协力,共抗天灾。台风“山竹”有着强大的破坏力,在台风期间以及台风后恢复正常生活的过程中,可能会带来一些意外伤害,比如被积水中的尖锐物体割伤、不慎跌倒时出现软组织挫伤乃至骨折、电器短路等触电、遭遇雷击等等。因此,这里为您提供一些应对意外伤害的急救措施。
  一、如果需要急救,先牢记这些原则
  1.自己受伤后,如果还可以行动,先转移到安全的地方,然后立刻停止其他活动;如果不能行动,立刻呼救。
  2.在救助他人时,不要贸然施救,需要注意周围的情况,保证自身安全。
  3.受伤后,尽快转移到安全的地方再进行急救。
  4.摸不到心跳、脉搏,观察不到胸部起伏等,这些都是严重的情况,需要在急救的同时尽快去医院。
  5.除了较轻的闭合性软组织损伤外,在急救的同时,也要呼叫救护车,尽快向医院转移。
  6.转移伤者,你需要注意
  (1)脊柱、腰部及下肢骨折者必须用担架运送。在搬运伤者前,需确认伤者的情况,不能搬动或者挪动伤者患处,以免造成二次伤害。
  (2)对颈椎损伤者,搬运时要有专人扶住伤者头部。
  (3)对脊柱骨折者,搬运时至少需要3个人,1人托住肩胛骨,1人扶住腰部,另1人托住双下肢同时行动把患者搬到担架上。最好用硬担架,伤者仰卧。若用帆布软担架搬运,上者应采取俯卧位。
  (4)怀疑伤者触电时,先用干木头等拨开电线,再靠近伤者进行转移。
  二、如果被砸伤、割伤,你要这样做
  砸伤或者割伤,一般都是损害表层皮肤和软组织。软组织损伤分为两种,一种是没有皮肤破损的闭合性损伤,另一种是有皮肤破损的开放性损伤。
  1.怎么处理闭合性损伤
  (1)跌倒、被小树枝砸伤、被积水中硬物撞伤等大多会造成闭合性损伤,这时候要停止活动,以免加重伤情。
  (2)首先,要冷敷。 
  ①有冰袋时,可以用干净的毛巾包裹冰袋敷在受伤部位。
  ②用冷水浸透湿毛巾,把湿毛巾放在受伤部位,2分钟左右更换一次。
  ③用毛巾等包裹冰块,或者把冰块放入矿泉水瓶等,敷在受伤部位。
  ④轻轻地用冰块摩擦受伤部位。
  ⑤没有条件的情况下,可以用干净的冷水冲淋受伤部位。
  (3)其次,要包扎。
  ①包扎时可先用毛巾、棉花或其他布料覆盖在受伤部位,然后用绷带或其他布条等进行缠绕包扎。
  ②包扎时要稍微用力,让受伤部位有被压迫的感觉,但不能让肢体皮肤出现颜色变化及麻木感等。
  (4)最后,抬高受伤部位。
  ①上肢受伤,可以把手臂放在胸前,用布条等绕过手臂和脖子,把上肢吊起来。
  ②下肢受伤,可以在脚下垫上枕头等物体,抬高下肢。
  2.怎么处开放性损伤
  (1)碎玻璃、尖锐的树枝、尖锐的金属制品(比如铁钉、铁片)等可能会擦破、划伤皮肤,当损伤皮肤深部血管的时候,就会出血。这时,要立刻停止活动,以防加重伤情。
  (2)没有出血的伤口,用碘伏或者碘酒消毒之后包扎即可。
  (3)出血的伤口,首先需要尽快止血。
  ①很小的出血伤口,可以用清洁之后的手指,或者戴上无菌手套之后,按压受伤部位止血。
  ②较大的伤口,可以用纱布、干净的白布、毛巾、衣服等,按压受伤的部位进行止血。按压需要适当用力,并且持久!
  ③特别大的伤口,可以用纱布,干净的白布等填塞到伤口上止血。
  ④出血较多,一时难以止住的时候,可以用布条等在靠近心脏的方向绕一圈,并稍用力勒紧。但如果伤口在头、脸和脖子,不能用这个方法。
  ⑤没有止血时,不要包扎!
  ⑥不要用酒精、紫药水、红药水等涂抹伤口,它们不能帮助止血,反而对伤者有害!
  (3)其次,止血之后,再进行包扎。
  ①包扎要选择无菌的材料,如果没有,也要选择尽可能干净的材料,比如白布、毛巾等。
  ②注意包扎的力度,稍微用力包扎,不要让皮肤变色。
  (4)最后,对受伤部位进行固定。
  ①固定四肢,可以选择夹板、硬木板、硬树枝等,放在伤口两侧,用布条等绕一圈系好。
  ②固定身体,可以用担架以及束缚带等有松紧的物体。
  ③如果找不到固定的硬物,也可用布带等将伤肢绑在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂悬于胸前,骨折的下肢可同没有受伤的另一条腿固定在一起。
  ④如果用来固定的物品较为粗糙,可以在固定物和身体之间垫上松软的物品。
  (5)较大的伤口,尤其是碎玻璃等造成和有脏东西污染的,都需要去医院进行进一步清创处理。
  (6)特殊情况的注意事项
  ①如果造成损伤的物体进入体内,不要试图拔出,或者在受伤部位寻找,而是要用布条等把物体固定住。
  ②如果有骨头外露、肠子等器官流出等,不要把它们塞回体内,而是要用纱布、干净的白布等包裹好。
  ③如果有肢体跟身体脱离,需要收集好,并用纱布等干净的布包好,避免浸湿,更不能用液体浸泡。
  ④如果脊柱受伤,需要受伤的人躺在硬木板等坚硬的物体上,再进行运送。
  ⑤生锈的铁钉等造成的开放性损伤,需要打破伤风。
  三、如果骨折了,你需要这样做
  在摔倒、被重物击打等情况下,容易出现骨折。
  骨折分为两种,一种是骨头不外露的闭合性骨折,另一种是骨头外露的开放性骨折。
  1.什么情况下,要考虑是不是有骨折
  (1)疼痛
  如果疼痛非常剧烈而且持续,很可能伤到了骨头。
  (2)外观改变
  骨折部分的肢体,外形会发生改变,比如比原来短、比原来长、出现了不正常的角度。
  (3)活动异常
  ①四肢骨折时,骨折部位会立刻失去活动能力。
  ②平时不能活动的部位,骨折后反而可能会出现不正常的活动。
  (4)注意
  如果怀疑骨折,必须去医院就诊。
  2.观察有没有骨头外露,选择合适的第一步
  (1)闭合性骨折
  在没有肿胀的时候,可以先进行冷敷。
  ①有冰袋时,可以用干净的毛巾包裹冰袋敷在受伤部位。
  ②用冷水浸透湿毛巾,把湿毛巾放在受伤部位,2分钟左右更换一次。
  ③用毛巾等包裹冰块,或者把冰块放入矿泉水瓶等,敷在受伤部位。
  ④轻轻地用冰块摩擦受伤部位。
  ⑤如果用冰块等进行冰敷,每次的时间不要超过20分钟。
  (2)开放性骨折
  ①不要把外露的骨头塞回体内。
  ②用纱布等干净的材料,压迫伤口止血,并进行包扎。
  ③用布条等,在伤口向心脏的方向绕一圈,并稍微用力系好。每隔40~60分钟放松,每次放松1~2分钟。如果观察到皮肤变色,需要立即放松,并注意减小力度。
  3.第二步,固定
  在对两种不同的骨折进行初步处理之后,都要对骨折的部位进行固定。
  (1)固定四肢:可以选择夹板、硬木板、书本、硬树枝、擀面杖、雨伞等,放在骨折的肢体两侧,用布条等绕一圈系好。
  (2)固定身体:可以用担架以及束缚带等有松紧的物体。
  (3)如果找不到固定的硬物,也可用布带等将伤肢绑在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂悬于胸前,骨折的下肢可同没有受伤的另一条腿固定在一起。
  (4)如果用来固定的物品较为粗糙,可以在固定物和身体之间垫上松软的物品。
  四、如果有人溺水了,你需要这样做
  台风带来的降水会造成积水,不易观察到道路情况,跌倒后可能会出现溺水。
  1.将溺水者转移到平坦处并把嘴、鼻子中的脏东西清理出来。
  2.千万不要控水!
  3.如果呼吸和心跳出现了停止,需要立刻拨打120呼叫救护车,并开始心肺复苏术(CPR)。
  (1)胸外按压
  ①身体姿势:确保溺水者仰卧于坚实的平地上或用胸外按压板垫于其肩背下,急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位。
  ②手势:将一只手的掌根放在溺水者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上,手指不接触胸部。
  ③按压动作:按压时两侧手肘必须伸直,垂直向下用力按压。成人按压频率为每分钟100~120次,下压深度至少为5厘米,每次按压之后要让胸廓完全回复。
  ④按压时间:按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。
  ⑤与人工呼吸的比例:成人每30次按压后,进行2次人工呼吸(即比率为30∶2)。对于婴儿和儿童,双人进行心肺复苏时可采用15∶2的比率。
  ⑥按压周期:在第一个30次按压(小儿为15次)后,再开放气道。如双人或多人施救,应每2分钟或5个周期心肺复苏术(每个周期包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者,并在5秒钟内完成转换。
  ⑦特殊人群:对于儿童,用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨,对于婴儿,用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。
  (2)开放气道
  ①清理口、鼻中的异物,拿下假牙。
  ②让溺水者仰头、抬起下巴,使下颌、耳垂跟身体垂直。
  (3)人工呼吸
  ①口对口人工呼吸
  以右手拇指和食指捏紧溺水者的鼻孔,用自己的双唇把溺水者的口完全包绕,然后吹气1秒以上,观察到胸部扩张。
  吹气完毕,松开捏鼻孔的手,让胸廓及肺自主回缩呼气,同时均匀吸气,以上步骤再重复一次。
  ②对婴儿及年幼儿童
  可将其头部稍后仰,把口唇封住其口鼻,轻微吹气。
  ③口对鼻人工呼吸
  适用的情况:有面部损伤,或者嘴里有异物,没法进行人工呼吸。
  方法:深呼吸一次并用嘴封住溺水者的鼻子,抬高溺水者下巴并封住口唇,对溺水者的鼻子深吹一口气,移开救护者的嘴并用手将溺水者的嘴敞开,让气体流出。
  ④其他注意事项
  给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气。
  2次人工呼吸后,立刻继续胸外按压。
  五、如果有人触电或者遭遇了雷击,你需要这样做
  台风可能会破坏室外的电线,外出时如不注意可能会发生触电。雷雨天气,则可能会发生雷击。
  1.触电或雷击后,如果身上衣物着火,需要立刻灭火。可以选择就地翻滚;或者卧倒在地后,远离电源后用水扑灭。
  2.如果触电或雷击之后,出现了呼吸、心跳停止,需要立刻开始心肺复苏术(CPR)。
  (1)胸外按压
  ①身体姿势:确保伤者仰卧于坚实的平地上或用胸外按压板垫于其肩背下,急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位。
  ②手势:将一只手的掌根放在伤者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上,手指不接触胸部。
  ③按压动作:按压时两侧手肘必须伸直,垂直向下用力按压。成人按压频率为每分钟100~120次,下压深度至少为5厘米,每次按压之后要让胸廓完全回复。
  ④按压时间:按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。
  ⑤与人工呼吸的比例:成人每30次按压后,进行2次人工呼吸(即比率为30∶2)。对于婴儿和儿童,双人进行心肺复苏时可采用15∶2的比率。
  ⑥按压周期:在第一个30次按压(小儿为15次)后,再开放气道。如双人或多人施救,应每2分钟或5个周期心肺复苏术(每个周期包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者,并在5秒钟内完成转换。
  ⑦特殊人群:对于儿童,用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨,对于婴儿,用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。
  (2)开放气道
  ①清理口、鼻中的异物,拿下假牙。
  ②让伤者仰头、抬起下巴,使下颌、耳垂跟身体垂直。
  (3)人工呼吸
  ①口对口人工呼吸
  以右手拇指和食指捏紧伤者的鼻孔,用自己的双唇把伤者的口完全包绕,然后吹气1秒以上,观察到胸部扩张。
  吹气完毕,松开捏鼻孔的手,让胸廓及肺自主回缩呼气,同时均匀吸气,以上步骤再重复一次。
  ②对婴儿及年幼儿童
  可将其头部稍后仰,把口唇封住其口鼻,轻微吹气。
  ③口对鼻人工呼吸
  适用的情况:有面部损伤,或者嘴里有异物,没法进行人工呼吸。
  方法:深呼吸一次并用嘴封住伤者的鼻子,抬高伤者下巴并封住口唇,对伤者的鼻子深吹一口气,移开救护者的嘴并用手将伤者的嘴敞开,让气体流出。
  ④其他注意事项
  给予人工呼吸前,正常吸气即可,无需深吸气。
  2次人工呼吸后,立刻继续胸外按压。
  六、意外伤害的预防
  1.及时收听、收看或上网查阅台风预警信息,了解权威部门防台风行动对策,不听信及传播谣言。
  2.台风到来前,尽量储备好食物、水等,减少台风到来后外出的需要。必要时向其他地区进行转移。
  3.加固易被风吹动的搭建物,阳台、露台、窗台上的物品及时搬到室内,避免成为高空坠物。
  4.玻璃门窗可以用宽胶带贴成“米”字型加以固定,防止破碎。
  5.检查电路、煤气、炉火等设施是否安全。
  6.清理排水管道,保证排水管道通畅,避免积水。
  7.台风到来时,根据有关部门的通知,及时断电,远离窗户,不要外出。
  8.如果必须要外出,不要走在树下,避开电线杆、广告牌、积水的地方等,必要时可以用拐杖等物体探路。


    于学忠 主任医师北京协和医院急诊科
    荣晓旭 副主任护师无锡市第二人民医院护理部
    张新萍 副主任医师湖南省儿童医院重症监护一科(来源:百科名医,2018年09月17日)

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